Existen diversos tipos de Virus de Papiloma Humano (VPH) clasificados en alto riesgo y bajo riesgo, los primeros se encuentran asociados a cáncer, mientras que los segundos se relacionan principalmente a verrugas. Los tipos de VPH 16 y 18 categorizados como alto riesgo son responsables del 70% de los casos de cáncer cervical (1).
En el curso de la infección por VPH se requieren micro lesiones en el tejido que normalmente son generadas durante el acto sexual y facilitan el ingreso del virus hasta la zona basal donde ingresan a la célula (queratinocitos) e inician el proceso de multiplicación, ocasionando cambios morfológicos e interviniendo en las regulaciones del ciclo celular y elevar la proliferación (2).
En el 67% de los casos donde se contrae el virus, la infección se resuelve en doce meses sin requerir intervención clínica y en alrededor del 90% de los casos, la infección se resuelve en 2 años (1,3).
La OMS ha sugerido enfocar la atención en 3 barreras de prevención:
Tradicionalmente para la detección de cambios en la morfología celular asociados a la infección por VPH se ha realizado el frotis de papanicolaou que ha tenido un impacto importante en tratamiento oportuno y la reducción de mortalidad (2,5). Adicionalmente, existen otras técnicas de diagnóstico para la detección de infecciones por VPH como:
– Ensayos de hibridación: A partir de la muestra a analizar se realiza extracción de DNA, posteriormente el DNA se adhiere a una membrana de nitrocelulosa y se adicionan sondas que se unen a las secuencias de interés y permiten su detección (1,2).
– Quimioluniscencia: A las células obtenidas con citocepillo se adiciona una solución alcalina que libera el material genético de la muestra a analizar y se adiciona un cóctel de sondas específicas a los tipos de VPH a estudiar -normalmente los de alto riesgo- luego, se adicionan anticuerpos específicos y una solución quimio-luminiscente que en presencia de alguno de los tipos de VPH de interés emite luz y permite su detección (2).
– Inmunohistoquímica: Permite detectar antígenos y proteínas como indicadores de crecimiento celular, tumoral y de aberraciones en el ciclo celular. Para esta técnica se emplean anticuerpos específicos para la detección del antígeno o proteínas del tejido de interés (6).
REFERENCIAS
1. Abreu, A. L., Souza, R. P., Gimenes, F., & Consolaro, M. E. (2012). A review of methods for detect human Papillomavirus infection. Virology journal, 9, 262. https://doi.org/10.1186/1743-422X-9-262
2. Rincón R, Diego F, Morales L, Liliana A, & Rincón-Orozco, Bladimiro. (2017). Modernas metodologías diagnosticas para la detección del Virus del Papiloma Humano y prevención del cáncer de cuello uterino. Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud, 49(3), 478-488. https://doi.org/10.18273/revsal.v49n3-2017006
3. OMS. Preguntas frecuentes sobre el virus del papiloma humano (VPH). Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14940:human-papilloma-virus-hpv-frequently-asked-questions&Itemid=3670&lang=es
4. OMS.(2020). Introducing and scaling up testing for human papillomavirus as part of a comprehensive programme for prevention and control of cervical cancer. ISBN 978-92-4-001516-6
5. Bedell SL, Goldstein LS, Goldstein AR, Goldstein AT. Cervical Cancer Screening: Past, Present, and Future. Sex Med Rev. 2020 Jan;8(1):28-37. doi: 10.1016/j.sxmr.2019.09.005. Epub 2019 Nov 30. PMID: 31791846.
6. Frankart AJ, Criss BE, Dillehay McKillip K, Wise-Draper T, Takiar V, Kharofa J. Assessing the Reliability and Positive Predictive Value of p16 as a Surrogate for Human Papillomavirus-Mediated E6/7 mRNA Expression in Squamous Cell Carcinoma of the Anal Canal. Dis Colon Rectum. 2021 Apr 1;64(4):459-465. doi: 10.1097/DCR.0000000000001836. PMID: 33394778.
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